2022年参保大学生医疗保障及报销费用流程
迎新—走进扬大发表于江苏省
扬州大学
2022-10-02 23:04:13


一、交纳医疗保险费的学生当年享受以下医疗保障待遇

1.校内门诊:在卫生所就诊,规定范围内医疗费用报销80%,在缴费时实时结算。

2.住院医疗费用按扬州市居民医保政策报销。

3.意外伤害:门急诊医疗费按当学年商业医疗保险规定赔付。

4.校外门诊特殊病种:一类门特500元以上的部分参照扬州市城乡居民医保住院标准报销;二类门特500元以上按70%报销,每年限报2000元;持《扬州市基本医疗保险门诊特殊病种申请表》、病史资料、本人身份证原件和复印件到扬州市社保中心自行办理。

5.校外门急诊:急症或由校医转诊到校外学校公费医疗定点医院的医保范围内的门、急诊医疗费用报销比例为70%,年度限额1000元。年度指学年(当年9月1日至次年8月31日,毕业生至办理离校手续截止)。急诊或转诊限扬州市级医院:江苏省苏北人民医院,扬州大学附属医院,江苏省武警总队医院,扬州市中医院,扬州市妇幼保健院,江苏省五台山精神病院,扬州市第二人民医院(限精神病),扬州市第三人民医院 院(限传染病),扬州市皮防所(限皮肤病),扬州市口腔病医院(限口腔疾病)。

6、大病保险:一个医保年度内的合规费用,个人承担15000元以上部分分段报销、不设最高自付限额,由社保中心结算。


二、住院医疗费用报销


1.在扬州大市(含宝应、高邮、仪征、江都)医保定点医院住院时凭医保电子凭证或社会保障卡实时结账账。

2.在生源地医保定点医院住院的参保生,可办理异地住院就医备案进行实时结算,或回校后于每周二、四下午2:30-5:00到江阳路北校区校医疗中心一楼S109室办理报销手续,办手续时须提交:住院医疗费用原始票据、住院医疗费用清单、出院记录(或出院小结)、身份证复印件 (正、反复印)、本人银行卡复印件(必须是工行、农行、交通银行、邮储银行、扬州市农商行其中之一)、一卡通号和手机号。转诊到上级医院住院治疗的须提供相关转诊证明。


三、意外伤害医疗费用报销


1、因意外伤害住院的除参照住院医疗费用报销提供相关材料外,须同时提供“受伤情况说明”并加盖学院公章。

2、意外伤害门诊医疗费用报销须提交门诊病历、医疗费用原始票据、“受伤情况说明”并加盖学院公章、身份证复印件(正、反复印)、本人银行卡复印件、一卡通号和手机号。每周二、四下午2:30-5:00到江阳路北校区校医疗中心一楼S109室办理报销手续。


四、校外门、急诊医疗费用报销


每学期在扬大E保平台集中申报一次(具体时间由学校公共卫生与医保管理科另行通知)。线上申报时须提交转诊手续(急症除外)、校外就诊医院病历(电子病历须打印)、公立定点医院正规机打发票。线下须提交校外门急诊报销凭证封面单、有财政监制章的正规机打发票和医疗收费明细单。


咨询电话


公共卫生与医保管理科:0514-87993886

扬州市社会保险基金管理中心居民医保科:0514-80978658


来源/扬州大学学工办

编辑/郑存

审核/高强 陈玘 郑存


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